La chirurgie esthétique et reconstructrice des seins : augmentation mammaire et reconstruction mammaire à Paris

Une femme peut trouver sa poitrine trop atrophiée, que ce soit d’origine, ou que l’atrophie soit apparue avec le temps. Le Dr Santini propose principalement deux méthodes, la pose d’implants mammaires et la lipostructure des seins.
L’injection d’acide hyaluronique dans les seins est interdite en France, pour ne pas interférer avec le dépistage mammaire par mammographie.

L’augmentation mammaire par la pose de prothèses mammaires

Courantes, les prothèses mammaires sont des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie esthétique pour reconstruire la forme des seins ou augmenter leur volume. Le Dr Christelle Santini vous recevra au préalable en consultation afin de définir vos besoins et de réaliser une simulation 3D en fonction de la taille, de la forme, de la texture et du positionnement des implants choisis.
La chirurgie consiste à procéder à une incision à l’endroit souhaité, afin d’y introduire les prothèses mammaires sous la peau, sous le muscle ou de manière mixte.

Les implants mammaires de dernière génération présentent une grande innocuité, et des avancées techniques permettant de travailler parfaitement leur aspect, pour une chirurgie du sein sur-mesure.

L’augmentation mammaire par prothèses mammaires s’effectue au bloc opératoire, sous anesthésie générale et avec hospitalisation d’une nuit en moyenne.

Cette chirurgie esthétique dure environ 1h30.

L’augmentation des seins par lipofilling mammaire

Le lipofilling est une technique permettant d’augmenter la taille de ses seins sans prothèses mammaires. Cette méthode consiste à prélever des cellules graisseuses dans une partie du corps où elles sont en excès, afin de les réinjecter dans la poitrine pour en amplifier le galbe. La lipostructure des seins ne permet pas d’augmenter significativement le volume de la poitrine, à l’inverse de la prothèse. C’est en revanche une technique moins invasive, et qui permet d’agir sur un autre volume de la silhouette par liposuccion. Elle est davantage préconisée dans le cas d’une hypotrophie modérée ou d’une asymétrie entre les 2 seins, avec des résultats naturels, pouvant être si besoin renouvelés.

L’augmentation mammaire par lipofilling est effectuée au bloc opératoire, sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de 24h environ. L’opération dure en moyenne 2h incluant la phase de lipoaspiration.

Le lifting des seins ou cure de ptose mammaire par mastopexie a pour but de redresser les seins tombants. En effet, avec le temps, et pour de multiples raisons telles qu’une grossesse, une perte de poids ou bien encore une perturbation hormonale, les volumes de la poitrine ont tendance à se modifier et la peau à se relâcher.

Ce lifting mammaire va permettre à la poitrine de retrouver son galbe en retirant l’excès cutané, en condensant la glande mammaire et en remontant l’aréole et le mamelon en position physiologique, redonnant à la silhouette toute sa féminité et sa tonicité.
La chirurgie de ptose mammaire peut être associée à une pose d’implants mammaires ou à un lipofilling des seins pour harmoniser davantage la silhouette. Dans certains cas, elle peut au contraire s’accompagner d’une mammoplastie de réduction mammaire.
Ce geste chirurgical s’effectue au bloc opératoire, sous anesthésie générale et avec hospitalisation d’une nuit. Le temps opératoire est de 1h30 à 3h.

La plastie mammaire de réduction a pour but de réduire le volume des seins hypertrophiques et de les remonter, en retirant l’excédent de la peau et de la glande mammaire. La position de l’aréole et du mamelon est restaurée par l’intervention. Une plastie de réduction n’est prise en charge par l’Assurance Maladie que lorsque l’on enlève plus de 300 grammes par sein opéré. Dans le cas contraire, la mammoplastie de réduction est considérée comme une intervention de chirurgie esthétique, ne donnant lieu ni à une prise en charge, ni à un arrêt maladie.

Le sein tubéreux est une malformation du sein, dont l’origine est inconnue. La chirurgie des seins tubéreux va permettre de redonner une forme naturelle à la poitrine. Cette intervention s’effectue au bloc opératoire, sous anesthésie générale et en hospitalisation.
Il existe 3 grades de seins tubéreux et les traitements diffèrent en fonction :

Le grade 1: (le plus fréquent) : uniquement le segment inféro-interne est déficient. L’aréole regarde en bas et en dedans. Les seins peuvent s’avérer hypotrophiques, hypertrophiques ou de volume normal. Dans ce cas, le Dr Santini effectue généralement une plastie mammaire avec une cicatrice d’incision verticale (ou parfois en T).

Le grade 2 : les deux segments inférieurs (interne et externe) sont déficients, avec en conséquence une moitié inférieure du sein absente. La croissance mammaire ne s’effectue que dans les segments supérieurs, d’où une aréole regardant vers le bas. Dans ce cas, le Dr Christelle Santini procède généralement à une plastie avec pose de prothèses mammaires. La cicatrice d’incision se situe dans la zone aréolaire avec éventuellement, une cicatrice verticale (plastie dite en « I »).

Le grade 3 : les segments inférieurs et supérieurs sont tous déficients. La base mammaire est rétrécie et la croissance mammaire s’effectue sous forme de tube. Il s’agit presque toujours de seins hypotrophiques. Une plastie glandulaire et la pose d’implants mammaires sont effectuées. Les cicatrices d’incisions sont généralement situées dans la zone aréolaire et sont parfois associées à une cicatrice verticale, comme pour le grade 2.

La chirurgie de reconstruction mammaire a pour objectif de réparer un tissu mammaire détruit, le plus souvent après une chirurgie d’un cancer du sein (mammectomie ou mastectomie), plus rarement après un grave accident.

C’est une chirurgie du sein qui demande plus qu’un bon geste technique et un bon regard artistique : c’est en effet une intervention qui s’effectue dans un contexte particulier et qui nourrit de grands espoirs.

C’est pourquoi le Dr Christelle Santini accorde toujours beaucoup de temps aux consultations pré-opératoires, pour accompagner au mieux la patiente et lui proposer une solution sur-mesure, basée sur quatre grandes techniques.

Reconstruction mammaire par prothèse

Cette intervention a pour but de reconstituer le volume et les contours du sein par la mise en place d’une prothèse. La technique de l’implant mammaire est la plus simple, ne créant pas de cicatrice supplémentaire. Cette méthode n’est toutefois possible qu’en cas de peau souple et bien vascularisée.

Les prothèses mammaires de dernière génération (silicone à mémoire de forme, forme anatomique, enveloppe texturée…) offrent des garanties maximales en termes d’innocuité et de rendu naturel.

Reconstruction mammaire par grand dorsal

Le muscle grand dorsal est un muscle du dos, qu’on peut utiliser comme lambeau lorsque la peau du thorax de la patiente ne permet pas de placer une prothèse seule, et lorsque la morphologie du thorax, la taille et la forme du sein controlatéral s’y prêtent. Il est en effet rare que la morphologie du thorax et du sein controlatéral permette de se passer de prothèse et d’utiliser le lambeau seul. Dans la majorité des cas, le volume du sein est donc reconstruit en associant une prothèse au lambeau du muscle grand dorsal.

Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP

Le lambeau DIEP est un lambeau de peau et de graisse du ventre, sous le nombril en région épigastrique inférieure (Deep Inferior Epigastric artery Perforator).

Ce lambeau vascularisé est rebranché sur les vaisseaux mammaires internes par microchirurgie. Comme le muscle n’est pas retiré, il n’y a pas de faiblesse de la sangle abdominale à la différence de la reconstitution mammaire TRAM (Tranverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap) qui utilise le grand droit abdominal.

Le Dr Santini conseille le lambeau DIEP si le sein controlatéral est volumineux et si l’anatomie du ventre s’y prête, avec un net excès de peau et de graisse sous le nombril. Le rendu est à la fois souple et volumineux.

Comme la taille du lambeau cutanéo-graisseux est importante, le volume du sein peut être reconstruit le plus souvent sans prothèse mammaire.

Reconstruction du mamelon

C’est une chirurgie du sein réalisée lorsque le volume du sein reconstruit et sa forme sont considérés comme stabilisés. Cette reconstruction porte sur la plaque aréolo-mamelonnaire, constituée de l’aréole et du mamelon, afin de restaurer complètement ce symbole de féminité qu’est le sein.

Cette reconstruction simple permet toutefois de mieux intégrer le sein reconstruit dans son schéma psychologique personnel.

Elle représente souvent une portée symbolique forte, comme l’aboutissement d’un long parcours chirurgical en amont.

Consultez tous les tarifs des différentes interventions proposées par le Dr Christelle Santini sur la page Tarifs.