Asymétrie mammaire

L’asymétrie mammaire est liée le plus souvent à une asymétrie du tissu mammaire, plus rarement à des défauts de position au niveau thoracique.

Il peut s’agir aussi bien d’une différence de volume, que d’une différence de forme voire des deux associées.

L’objectif de la mammoplastie d’asymétrie mammaire est d’agir sur la forme, le volume et la position des seins, en utilisant différentes techniques propres à la chirurgie mammaire, comme l’augmentation des seins, la réduction mammaire ou le lifting mammaire voire le lipofilling mammaire.

• L’asymétrie des seins peut être congénitale, et visible alors à l’adolescence : c’est le cas par exemple pour des seins tubéreux ou pour le syndrome de Poland.
• L’asymétrie mammaire peut être aussi acquise :
  • fonte d’un volume mammaire après une grossesse ou un allaitement : c’est l’effet du « sein vidé » ;
  • fonte d’un volume graisseux après un régime ou une maladie ;
  • perte d’un volume sur une lésion mammaire qu’elle soit médicale (mammectomie partielle, radiothérapie, kyste …) ou accidentelle (accident, brûlure…)…

Dans tous les cas, le Dr Santini veille à déterminer la cause de l’asymétrie, pour une prise en charge globale et optimale.

Pour une chirurgie d’asymétrie des seins à Paris, le Dr Christelle Santini commence toujours par un examen médical.

Elle va déterminer notamment s’il existe pour un des seins une hypertrophie ou à l’inverse une hypotrophie car l’assurance-maladie peut dans certains cas rembourser partiellement l’opération d’asymétrie des seins. C’est le cas notamment sur une malformation comme le syndrome de Poland, une asymétrie majeure, une hypertrophie mammaire unilatérale objectivée (plus de 300 g) ou une hypotrophie d’un sein avérée (bonnet inférieur à A).

Après examen, le Dr Santini vous détaillera les possibilités techniques, et la possibilité ou pas d’une prise en charge par la CNAM. Le Dr Santini n’étant pas conventionné, un dépassement d’honoraires sera à prévoir.

Elle va aussi vous détailler les principales recommandations, comme :

• Ne pas consommer d’aspirine les 10 jours avant l’intervention, ni anticoagulants.
• Arrêter la prise orale de pilule 1 mois avant la chirurgie afin de diminuer le risque embolique.
• Stopper le tabac au moins 1 mois avant et 1 mois après l’intervention, afin d’optimiser la cicatrisation.
• Être à jeun le jour du rendez-vous opératoire (alimentation, hydratation et tabac) au moins 6h avant l’intervention.

Corriger une asymétrie des seins par une injection d’acide hyaluronique est interdit en France, pour ne pas créer d’artefacts pouvant interférer avec le dépistage du cancer du sein par mammographie. La solution est donc chirurgicale et va s’appuyer sur trois techniques associées ou non, dans un seul geste opératoire.

L’opération peut porter sur un sein ou sur les deux (augmentation d’un côté, réduction de l’autre), de manière à recréer une symétrie, tout en redessinant un galbe des seins sur-mesure.

Mammoplastie de réduction mammaire

Le Dr Santini peut réduire le volume d’un ou des seins s’il existe une hypertrophie mammaire : le volume et les contours sont alors ajustés, en remontant si besoin un sein ptosé car trop lourd.

Cette opération de réduction mammaire peut être unilatérale ou bilatérale.

Mammoplastie d’augmentation des seins

Le Dr Santini peut au contraire proposer d’augmenter un sein, ou les deux, en remodelant les contours pour avoir une poitrine à la fois symétrique.

Selon le manque de volume à corriger, augmenter la taille des seins peut se faire de deux façons :

• par l’injection de graisse de la patiente, prélevée ailleurs sur le corps : c’est le lipofilling mammaire ou lipostructure des seins, réservé aux augmentations modérées ;
• par la pose de prothèses mammaires, pour des augmentations plus importantes ou un remodelage plus complet en 3D. L’implant mammaire est indiqué en cas d’asymétrie plus importante.
• Cette chirurgie d’augmentation des seins permet ainsi à la patiente d’avoir une poitrine symétrique et mieux galbée.

Symétrisation des deux aréoles

Au cours de l’intervention, le Dr Santini va aussi symétriser les plaques aréolo-mamelonnaires ou aréoles, de façon à avoir deux tétons le plus symétriques possible et le plus correctement dirigés possible.
Il est parfois nécessaire de réséquer la peau en excès, comme pour une mastopexie ou lifting des seins.

Les suites vont dépendre de la technique utilisée : elles sont plus légères sur un simple lipofilling mammaire, que sur une plastie d’augmentation ou de réduction portant sur les deux seins.

La réaction inflammatoire se traduit par l’apparition d’ecchymoses se résorbant en quelques jours et d’œdèmes disparaissant complètement en quelques semaines.

Le Dr Christelle Santini prescrit toujours un traitement antalgique, même si globalement les douleurs sont souvent peu marquées.

Il faut compter un arrêt professionnel de 7 à 10 jours, sans porter de charges lourdes les premiers jours. Le sport doit être stoppé 6 semaines. Cet arrêt est un arrêt maladie uniquement si l’opération des seins est remboursée par la sécurité sociale.

Le port permanent d’un soutien-gorge médical de contention est impératif sur 4-6 semaines environ. Il vise à favoriser la cicatrisation profonde et le remodelage des seins.

Le Dr Santini assure le suivi post-opératoire avec plusieurs visites, adaptées aux particularités de chaque patiente.

Elle insiste sur les précautions à prendre et notamment la protection des cicatrices contre les UV, durant 6 à 12 mois, le temps qu’elles s’estompent. Le docteur Santini peut proposer dans certains cas l’utilisation d’un laser pour améliorer la cicatrisation à la fin de l’intervention. N’hésitez pas à lui en parler lors de votre consultation, notamment si vous avez des facteurs de risque de mauvaise cicatrisation.

• Résultat sur-mesure naturel, pour avoir la poitrine plus harmonieuse
• Association de différentes techniques selon les souhaits de la patiente et surtout des possibilités techniques et de la morphologie initiale.
• Remboursement de l’opération des seins par la CNAM sous condition et de manière partielle

Que faire avant une asymétrie mammaire ?

• 1 à 2 consultations de chirurgie plastique avec remise d’un devis et réalisation de photographies. Un délai de réflexion de 15 jours est obligatoire.
• Avis du médecin conseil de la CNAM si chirurgie remboursable (entente préalable)
• Bilan sanguin avant la consultation avec le médecin-anesthésiste, mammographie +/- échographie mammaire
• Arrêt du tabac et de la pilule au moins un mois avant, arrêt de l’aspirine ou des anti-inflammatoires 10 jours, arrêt des anticoagulants sur avis médical.

Comment se déroule une chirurgie pour rectifier une asymétrie de la poitrine ?

• Intervention sous anesthésie générale
• 1 heures à 2 heures 30 d’intervention pour rectifier l’asymétrie du volume des seins
• Possibilité de combiner plusieurs gestes techniques pour un remodelage des seins sur-mesure
• Hospitalisation d’une nuit en moyenne

Quelles sont les suites opératoires d’une chirurgie d’asymétrie des seins ?

• Consultation de contrôle avec le Dr Santini 7 à 10 j après l’intervention
• Aucun fil à retirer ; port d’un soutien-gorge de contention 6 semaines
• Prévoir 7 à 14 jours d’arrêt maladie
• Arrêt du sport pendant 4 à 6 semaines
• Attendre 6 à 12 mois pour un rendu définitif
• Suivi médical par mammographies régulières (principe de précaution)