Gynécomastie

La gynécomastie se traduit par un excès de glande mammaire et de graisse, dont les causes sont multiples. Il faut la différencier de l’adipomastie, où le tissu en excès est purement adipeux. Un examen clinique, complété si besoin par l’imagerie médicale, permet de différencier adipomastie et gynécomastie : dans le premier cas, d’autres techniques que la mammectomie sont possibles comme la liposuccion ; pour la gynécomastie, seule le retrait de la glande mammaire par mastectomie sous-cutanée (exérèse de l’hypertrophie glandulaire) associé à une liposuccion permet d’obtenir un résultat naturel.

La prise en charge par la sécurité sociale de cette intervention est possible uniquement dans le cas suivant : « intervention réalisée après bilan endocrinien, après la puberté, pour gynécomastie accusée, pouvant poser un problème d’ordre sexuel ou psychologique (en particulier gynécomastie asymétrique, douloureuse, avec distension aréolaire) ».

La gynécomastie traduit en effet le plus souvent un déséquilibre hormonal, avec diminution de la part relative des androgènes.

C’est pourquoi elle est souvent normale à la puberté et classique lors de l’andropause.

Elle est réversible en phase pubertaire.

Avant toute opération de gynécomastie, le docteur Christelle Santini vous recevra à son cabinet à l’occasion d’une première consultation. Celle-ci sera l’opportunité pour elle de pratiquer un examen clinique et de procéder à la palpation de la gynécomastie afin de s’assurer de l’absence d’anomalie.

Elle sera alors à même de déterminer le traitement le plus adapté à vos besoins.

Dans l’adipomastie pure, le tissu est souvent mou et insensible ; il est plus dense et plus sensible dans la gynécomastie.

Il est souvent nécessaire de réaliser une mammographie/échographie, un bilan endocrinien ainsi qu’un bilan pré opératoire.

En outre, le docteur Santini vous prescrira un vêtement compressif, lequel devra être porté pendant 6 semaines en guise de pansement.

De plus, l’intervention étant effectuée sous anesthésie générale, il vous faudra rencontrer le médecin anesthésiste au plus tard 48h avant l’acte chirurgical, afin d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.

Le Dr Santini vous détaillera aussi les principales recommandations, comme :

• Ne pas prendre de médicament augmentant le risque d’hémorragie, type aspirine, dans les 10 jours précédant l’intervention.
• Arrêt total du tabac, l’objectif étant de parfaire la cicatrisation opératoire.
• Ne pas manger ou boire pendant les 6 heures avant l’opération.

Enfin, il vous sera demandé de vous laver le corps et les cheveux à la Bétadine la veille et le matin de l’opération.

L’opération chirurgicale est effectuée sous anesthésie générale et nécessite d’être hospitalisé le plus souvent 24h. Vous allez donc passer dans ce cas une nuit post opératoire à la clinique et vous ne sortirez que le lendemain matin, après l’accord du Dr Santini, afin de pouvoir être surveillé constamment.

Une fois les contours définis, le docteur Christelle Santini effectue une petite incision pour effectuer une liposuccion. Sur une adipomastie, c’est le seul geste nécessaire.

Sur une gynécomastie, l’incision horizontale est ensuite prolongée sur la partie inférieure de l’aréole, pour pouvoir retirer l’excès glandulaire.

L’hémostase est parfaitement contrôlée, pour limiter l’inflammation et la douleur post-opératoire.

Les cicatrices de la gynécomastie dépendent du geste chirurgical pratiqué : elles sont le plus souvent péri-aréolaire, très discrètes et facilement dissimulées par la pilosité du thorax et la coloration de l’aréole.

Cette intervention dure entre 1h et 2h.

Pour réduire le risque d’hématome, votre chirurgien met parfois en place des drains, lesquels vous seront retirés en même temps que le pansement, le lendemain de l’intervention, juste avant votre sortie. A ce moment-là, un pansement plus léger sera mis en place ainsi que le boléro compressif.

Les œdèmes et les ecchymoses sont des conséquences post opératoires plutôt fréquentes et ne doivent pas vous inquiéter. Les douleurs sont quant à elles légères et peuvent largement être calmées par la prise d’antalgiques.

Suite à l’intervention, il est fortement déconseillé de :

• Pratiquer une activité sportive avant 2 mois
• Exposer son torse au soleil sans protection UV de qualité pour les cicatrices.

Les premiers résultats d’une opération pour gynécomastie sont visibles immédiatement. Ils sont toutefois altérés par l’œdème.

C’est pourquoi il faut patienter environ 6 mois, pour apprécier le rendu final. Les seins chez l’homme ont disparu et le buste dégage une silhouette plus masculine et plus dynamique.

Les cicatrices se remodèlent progressivement, pour s’estomper parfaitement entre 12 et 18 mois.

• Retour à domicile parfois le jour même, ou le lendemain
• 3 à 7 jours d’indisponibilité professionnelle
• Résultat définitif à 6 mois, avec une silhouette plus masculine

Que faire avant l’intervention d’une gynécomastie ?

• 1 à 2 consultations avec votre chirurgien plasticien avec prise de photographies médicales
• Remise du devis et de la fiche de consentement à signer, respectant 15 jours de délai légal en la première consultation et la gynécomastie
• Consultation d’anesthésie, imagerie médicale, bilan sanguin et hormonal.

Comment se déroule l’intervention pour une gynécomastie ?

• Anesthésie générale le plus souvent
• 1h à 1h30, selon la quantité de graisse aspirée, et le nombre de zones aspirées.
• Retour à domicile après la gynécomastie le jour même, ou le lendemain matin.
• Cicatrices discrètes

Quelles sont les suites opératoires d’une gynécomastie?

• Port d’un gilet compressif pendant 4 à 6 semaines. Anticoagulants pendant 7 à 10 j.
• Visite de contrôle avec votre chirurgien esthétique 7 à 10 jours après l’intervention.
• Les fils utilisés lors d’une opération de gynécomastie sont résorbables
• Arrêt du sport après une gynécomastie pendant trois à six semaines.
• Prévoir un congé d’une durée de 3 à 7 jours.
• Résultat final obtenu au bout de 3 à 6 mois.