Chirurgie poches sous les yeux

La peau des paupières inférieures et supérieures est une peau particulièrement fine, car elle doit se contracter au moins 5 fois par minute avec le battement palpébral.

Par ailleurs, elle est soumise à de multiples agressions physiques extérieures, comme le vent, le froid ou les UV.

Enfin, elle est soumise à une action forte de la pesanteur, d’autant plus marquée qu’il existe des dépôts graisseux en excès.

Les poches sous les yeux tendent à se former avec l’âge, car la peau des paupières perd en tonicité, ainsi que le muscle orbiculaire sous-jacent, si bien que les poches graisseuses finissent par faire hernie. En parallèle, la fonte des volumes adipeux et dermiques va aggraver le creusement des cernes creux, situés sous l’œil.

C’est ainsi tout le regard qui devient fatigué, et avachi, occasionnant un préjudice esthétique et psychologique : votre regard trahit ce que vous êtes au fond de vous, en renvoyant à tort l’image d’une personne amorphe et sans énergie.

Ces poches sous les yeux ne doivent pas être confondues avec une poche malaire, qui fait suite à un relâchement du muscle orbiculaire associé à une fonte graisseuse de la pommette le soutenant normalement. Les poches malaires provoquent un aspect de double cerne, qui vieillit considérablement le visage.

Les techniques chirurgicales n’étant pas les mêmes, le Dr Christelle Santini sur Paris 16e analyse toujours précisément le type de poches sous les yeux, pour voir si coexistent poche graisseuse et poche malaire.

Elle propose alors la résection des poches graisseuses pour supprimer les hernies graisseuses apparaissant sous les yeux, suite au relâchement du muscle palpébral.

Le Dr Christelle Santini consacre une consultation préalable pour écouter vos besoins, en y associant un examen clinique précis des poches sous les yeux.

Pour différencier une hernie graisseuse d’une poche malaire, elle peut être amenée à appuyer sur l’œil pour le faire rentrer dans l’orbite. Par compensation, la graisse des poches sous les yeux sort, mais pas la poche malaire située sous la poche de graisse.

Le Dr Santini va aussi vérifier la tonicité des tissus, en particulier l’existence ou pas d’un excès cutané à réséquer. C’est cet examen qui va déterminer le choix des techniques, avec si besoin des gestes associés comme un comblement des cernes creux par acide hyaluronique ou lipofilling.

Des photos médicales sont effectuées, afin d’optimiser le suivi.

Le Dr Christelle Santini vous prescrit généralement un bilan ophtalmologique et une consultation anesthésique, obligatoire pour toute anesthésie générale.

Elle vous énumère aussi toujours les précautions médicales les plus importantes pour obtenir un consentement éclairé, notamment :

• Arrêt du tabac 1 mois avant et après la chirurgie des paupières, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
• Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique, avec autorisation du cardiologue.
• Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.
• Venir à jeun le jour de la blépharoplastie.

Le Dr Christelle Santini effectue ce retrait des poches sous les yeux en clinique, le plus souvent en ambulatoire : le patient rentre chez lui le jour même, sans hospitalisation. L’intervention dure en moyenne une quarantaine de minutes, et demande une anesthésie générale légère ou une anesthésie dite vigile (neuroleptanalgésie).

Tout l’art d’une chirurgie des poches réussie est de bien définir les contours à inciser en respectant l’identité du regard. La résection des poches de graisse doit être suffisante, sans aller vers l’excès qui pourrait à terme creuser le regard et nuire au rendu esthétique.

Le retrait de graisse seule peut se faire habituellement avec une blépharoplastie sans cicatrice, en abordant les poches par la conjonctive, la partie blanc rosée à l’intérieur de la paupière.

Si ce n’est pas possible, l’incision se fait dans la paupière, en suivant scrupuleusement le pli cutané.

Le retrait simple de graisse ne nécessite pas de décollement tissulaire profond, d’où une chirurgie avec peu de suites inflammatoires ou douloureuses.

Des actes complémentaires peuvent être si besoin associés, comme un lipofilling des cernes creux ou un comblement par un produit volumateur.

Le Dr Santini conseille une petite éviction sociale durant quelques jours, car des ecchymoses ou des œdèmes peuvent se former sur la paupière opérée.

Il est impossible de se remaquiller tant que persistent éventuellement des fils cutanés, soit 4 à 6 jours.

La douleur est très légère, si bien que les antalgiques simples toujours prescrits ne sont pas toujours utiles. Des compresses froides et un collyre viennent si nécessaire stopper toute inflammation locale.

Le patient ne doit pas reprendre le sport avant 2 semaines, voire 4 semaines en cas de piscine et de sports aquatiques.
Il faut être très vigilant aux UV durant au moins un mois.

Le rajeunissement du regard est considérable dès la deuxième semaine, après résorption des bleus et œdème.
On estime que le remodelage complet est définitif entre 3 à 6 mois, avec un regard rajeuni et tonique.

• Intervention rapide, sous anesthésie générale courte ou vigile.
• Rajeunissement du regard visible quasiment immédiatement
• Association possible à d’autres techniques pour un comblement des cernes.

Que faire avant une chirurgie des poches des yeux ?

• 1 à 2 consultations de chirurgie plastique avec établissement d’un devis et prise de photographies.
• Délai légal de 15 jours entre consultation et chirurgie des poches.
• Arrêt des anticoagulants, du tabac, de la pilule.
• Bilan chez un médecin ophtalmologiste.
• Consultation auprès d’un médecin anesthésiste.

Comment se déroule le retrait des poches sous les yeux Paris ?

• Intervention de moins d’une heure.
• Retrait des fils entre 4 et 7 jours si besoin.
• Peu de suites inflammatoires.

Quelles sont les suites d’une chirurgie des paupières inférieures ?

• Eviction sociale d’environ 5 à 8 jours.
• Résultat net à 15 jours.
• Rajeunissement du regard qui retrouve en tonicité.