Traitement des cicatrices

La peau est un organe qui se renouvelle en permanence et très rapidement. L’épiderme à partir de son assise basale et le derme grâce aux fibroblastes. Après un traumatisme (chirurgical ou après une blessure ) la peau met en place des processus de cicatrisation afin de rétablir la barrière cutanée . Mais cette réparation cutanée est parfois de mauvaise qualité, donnant des cicatrices plus ou moins visibles et inesthétiques. Le choix des techniques pour atténuer les cicatrices va dépendre de leur localisation, de leur ancienneté et de leur profondeur, afin de redonner si possible une peau remodelée sans défauts. La même approche s’applique aux vergetures, car leur mécanisme de formation est très proche. En effet les vergetures sont des cassures dermiques et leur évolution va se faire comme une cicatrice.

• Pour les cicatrices, la synthèse de fibres de collagène plus grossières donne une trace fibreuse : le risque de cicatrice est donc d’autant plus fort que la perte à combler est importante (plaie profonde ou large), que les délais sont courts ou que la peau est de mauvaise qualité (plus de fibrocytes vieillissants que de jeunes fibroblastes). Un métabolisme dysfonctionnel (carences, maladies chroniques type diabète, maladie auto-immune…), des traumatismes répétés ou encore une infection vont altérer aussi ce processus de réparation.
• Pour les vergetures, les fibres élastiques trop distendues se rompent mécaniquement. C’est fréquent lors de grossesse ou d’obésité, aussi bien sur le ventre que sur la poitrine, ou parfois le visage.

Les cicatrices peuvent se classer en fonction de leur aspect morphologique.

Cicatrices plates

C’est la forme la plus classique. Une cicatrice, comme une vergeture, continue à se modeler sur des mois : elle est d’abord rouge, puis rose, avant de devenir blanc nacré au bout de 6/12 mois.

Cicatrices rétractiles

La traction sur la zone cicatricielle donne des cordons fibreux rigides, souvent surélevés. Outre son aspect dysharmonieux, ce type de cicatrices peut créer une gêne fonctionnelle.

Cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes

Il s’agit de cicatrices prolifératives, souvent inflammatoires. Leur relief en saillie fait qu’elles peuvent facilement être ulcérées, augmentant le risque de surinfection. Elles provoquent souvent des démangeaisons.

Cicatrices atrophiques creuses

Elles correspondent à des lésions en dépression. Ces cicatrices creuses sont fréquentes sur les lésions d’acné, altérant fortement la sensualité du visage.

Le traitement esthétique d’une cicatrice suppose d’intervenir sur une cicatrice stabilisée et non infectée.

De manière générale, le traitement chirurgical peut s’appliquer à toute cicatrice gênante ou inesthétique, sous réserve d’une peau saine et en bon état.

Cette retouche s’effectue le plus souvent sous anesthésie locale.

Le traitement médical d’une cicatrice s’envisage si les lésions ne sont ni trop profondes ni trop marquées. Différentes techniques sont possibles selon la stratégie retenue : éliminer le tissu anormal ou aider à sa régénération naturelle.

Le traitement des cicatrices et des vergetures sans chirurgie par le Dr Santini repose habituellement sur un concept simple : induire un remodelage dermique en stimulant l’activité des jeunes fibroblastes, capables de régénérer une peau jeune, lisse, souple et tonique.

Les solutions préventives pour atténuer les cicatrices

L’une des particularités de la chirurgie esthétique est de choisir un ensemble de solutions visant à rendre une cicatrice le plus imperceptible possible, même s’il existe toujours une part d’aléas liés aux réactions individuelles. C’est particulièrement important pour les opérations de chirurgie mammaire esthétique, afin de sublimer une belle poitrine.

Pour prévenir l’apparition des cicatrices, le Dr Santini agit à trois niveaux

• dans le choix de la technique, en privilégiant les voies d’accès à cicatrice cachée (par voie axillaire ou incision dans le sillon mammaire par exemple pour une pose de prothèses mammaires) ;
• dans la réalisation de la suture, avec un fil chirurgical fin et élastique, qui laisse le moins de marques possible ;
• en proposant un traitement préventif par laser Urgotouch en fin d’acte opératoire, afin de stimuler l’activité des jeunes fibroblastes. C’est un traitement sans douleur, effectué en une fois réalisé à la fin de la suture à la fin de l’acte chirurgical.

Les solutions curatives pour supprimer des cicatrices et les vergetures

Selon l’ancienneté, la localisation et la profondeur de la cicatrice, différentes solutions sont possibles.

Comment supprimer une cicatrice ou des vergetures sans chirurgie par laser ?

Selon le type de laser, il est possible de faire une abrasion superficielle ou une dermabrasion plus profonde. Un laser ablatif permet le resurfaçage épidermique pour les cicatrices les plus superficielles, tandis qu’un laser ciblant la profondeur (ablatif ou non ablatif) favorise un remodelage dermique. Le cabinet du Dr Santini propose différentes solutions, dont le laser Hollywood spectra.

Comment supprimer une vergeture ou une cicatrice sans chirurgie par photothérapie LED ?

La photothérapie des LED agit en lumière froide sur des processus de photoactivation ou de photomodulation. La lumière orange atténue par exemple la rougeur d’une vergeture récente ou d’une cicatrice fraîche.

Comment supprimer une cicatrice ou des vergetures par peeling ?

Le peeling a pour objectif de supprimer une partie plus ou moins profonde de la peau, pour qu’elle se régénère parfaitement :

• le peeling superficiel vise l’épiderme
• le peeling moyen vise l’épiderme et le derme superficiel ;
• le peeling profond vise toute la peau et peut si besoin se faire sur une toute petite surface.

Comment estomper les vergetures ou des cicatrices par le traitement Morpheus 8 ?

Le traitement Morpheus 8 associe le principe de la radiofréquence bipolaire et la technique du microneedling, pour chauffer le derme en profondeur, jusqu’à 7 mm. Cette hyperthermie active les cellules souches, aboutissant à un remodelage de la cicatrice sur environ 3 semaines.

Il faut compter 3 à 4 semaines, pour voir le remodelage cutané et la régénération cutanée. Plusieurs séances sont parfois nécessaires pour lisser la cicatrice, et redonner un tissu rajeuni. Toute cicatrice récente doit être bien protégée du soleil, pour éviter son hyperpigmentation. Les techniques de médecine esthétique permettent d’obtenir des résultats après plusieurs séances.

Le tarif dépend à la fois de la technique choisie et de la durée du protocole.

Lors de la première consultation, le Dr Santini établit systématiquement un devis indiquant le coût pour atténuer les cicatrices ou les vergetures sans chirurgie.