Otoplastie ou chirurgie des oreilles décollées

La première étape pour le Dr Christelle Santini est de comprendre la cause des oreilles décollées de l’enfant ou de l’adulte, avec schématiquement trois types de malformations qui sont souvent plus ou moins associées entre elles :

• Valgus de conque : Angulation trop importante entre le pavillon de l’oreille et le crâne, réalisant le vrai « décollement » (Hélix Valgus).
• Taille excessive du cartilage de la conque projetant l’oreille vers l’avant, ce qui accentue l’aspect décollé (hypertrophie de la conque).
• Défaut de plicature des reliefs habituels du cartilage, faisant que le pavillon de l’oreille a un aspect trop lisse, comme « déplissé » (défaut de plicature de l’anthélix).

Cette analyse clinique va être couplée à l’analyse esthétique du visage pour déterminer le type de geste opératoire à appliquer.

Les complexes associés aux oreilles décollées sont souvent tels que la chirurgie concerne le plus souvent de jeunes adultes entrant dans le monde professionnel, ou des mineurs dans leur parcours scolaire ou universitaire.

Pour une otoplastie chez l’enfant, le Dr Christelle Santini conseille d’attendre l’âge de 7 ans, pour avoir une double maturation anatomique et « psychologique ». Il est important en effet que la demande vienne de l’enfant et pas de ses seuls parents, d’autant qu’il faudra sa participation dans les suites post-opératoires.

Cette plastie des oreilles décollées peut le plus souvent faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie chez l’enfant. Chez l’adulte, la prise en charge du décollement auriculaire ne peut se faire que pour les formes sévères.

Le premier rendez-vous avec le Dr Santini est essentiel pour faire un bilan clinique, esthétique et psychique. Il est nécessaire de comprendre les attentes et les éventuelles craintes, en particulier pour des enfants.

Le Dr Santini prend toujours le temps d’écouter l’enfant, c’est un impératif pour elle.

C’est aussi ce qui va déterminer le choix de l’anesthésie avec si besoin un rendez-vous avec le médecin anesthésiste. Cela peut dépendre tout autant de la technique, que de la personnalité plus ou moins anxieuse du patient.

En cas d’anesthésie autre que locale, le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

Il faudra se laver la tête la veille ou le jour même.

L’intervention se pratique généralement en « ambulatoire », c’est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

La chirurgie dure en moyenne de 60 à 90 minutes.

Trois types d’anesthésie sont envisageables :

• Anesthésie locale pure, où un produit analgésique est injecté localement afin d’assurer l’insensibilité des oreilles, si besoin après avoir apposé d’abord une crème anesthésiante pour ne rien sentir.
• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie « vigile » type neuroleptanalgésie).
• Anesthésie générale durant laquelle vous dormez complètement.

Chaque chirurgie pour corriger des oreilles décollées est sur-mesure, et peut associer différents gestes techniques.

Les tracés des incisions, correspondant à l’emplacement des futures cicatrices, sont habituellement dissimulés dans le sillon rétro-auriculaire, c’est-à-dire dans le pli naturel situé derrière l’oreille. Cela garantit une cicatrice quasi-invisible.

Le Dr Santini va ensuite accéder au cartilage en clivant légèrement la peau.

Le principe d’une otoplastie est d’éliminer l’excès de peau ou de cartilage, en recréant une plicature harmonieuse et équilibrée.
Cela peut se faire par résection ou par suture du cartilage avec des points irrésorbables, très fins, avant de refermer la peau.
La suture cutanée se fait avec un fil fin résorbable, si bien qu’il n’y aura pas besoin d’enlever les points.

Un pansement léger est mis en place, ainsi qu’un bandeau contentif.

Une surveillance a lieu en salle de réveil pendant environ 1h30, puis dans votre chambre, avant sortie en principe le jour même.

Un pansement « en casque » maintient les oreilles en bonne position pendant les 24 premières heures. Il est retiré le lendemain de l’intervention. Il a pour but de comprimer les zones décollées pendant les premières heures, en luttant contre le décollement tissulaire.

Les oreilles pourront alors apparaître gonflées, avec des reliefs masqués par l’œdème (gonflement). Des bleus plus ou moins importants sont parfois présents. Cet aspect éventuel ne doit pas inquiéter : c’est normal, il n’est que transitoire et ne compromet absolument pas le résultat final.

Lorsque le pansement est retiré, les sutures peuvent rester à l’air libre, et le port de lunettes éventuelles peut être repris. Mais il est indispensable de porter systématiquement un bandeau sur les oreilles pendant 7 à 10 jours (jour et nuit) et pendant 1 mois uniquement la nuit. Ce bandeau a pour but d’éviter un retournement intempestif de l’oreille. Chez les enfants, cela peut donc se faire en périodes de vacances scolaires. De même, il faut éviter pendant deux mois les sports de contact ou les sports violents qui risquent de traumatiser les oreilles.

Les douleurs sont habituellement modérées.

Chez les enfants, le Dr Santini propose systématiquement un traitement antalgique, qui sera adapté parfaitement à la sensibilité de chacun.

L’exposition au grand froid est déconseillée pendant au moins deux mois compte tenu du risque de gelures du fait de la diminution transitoire de la sensibilité des oreilles.

Si les premiers résultats sont nets vers 2/3 semaines, un délai de 2 à 4 mois est nécessaire pour apprécier le résultat final.

• Anesthésie locale possible.
• Intervention des oreilles décollées dès 7 ans.
• Sortie de la clinique le jour même de l’otoplastie.
• 3 à 7 jours d’indisponibilité professionnelle.
• Résultat final entre 2 et 4 mois.

Que faire avant une intervention pour une chirurgie des oreilles décollées ?

• 1 à 2 consultations avec votre chirurgien plasticien avec prise de photographies médicales
• Une consultation avec l’anesthésiste si besoin.
• Remise et signature du devis respectant 15 jours de délai légal entre la première consultation et la chirurgie des oreilles décollées.

Comment se déroule une otoplastie pour corriger des oreilles décollées ?

• Anesthésie locale, neuroleptanalgésie ou générale.
• 1h30 d’intervention.
• Fils résorbables avec cicatrice de l’otoplastie cachée dans le pli de l’oreille.
• Retour à domicile le jour même après une chirurgie des oreilles décollées.

Quelles sont les suites opératoires d’une chirurgie des oreilles décollées ?

• Port d’un bandeau sur les oreilles le jour une semaine, la nuit pendant 1 mois.
• Visite de contrôle avec votre chirurgien esthétique à 10 jours de l’intervention.
• Les fils utilisés pour corriger un décollement des oreilles sont résorbables.
• Prévoir un congé d’une durée de 3 à 7 jours après une chirurgie d’otoplastie.
• Arrêt du sport après une chirurgie des oreilles décollées pendant 2 mois.
• Résultat final au bout de 2 à 4 mois.