Augmentation du volume des grandes lèvres par lipofilling

Les grandes lèvres de la vulve correspondent à un repli de peau, dont la constitution est la même que sur le reste du corps :
l’épiderme repose sur un tissu conjonctif, le derme. Ce dernier va vieillir au fil des années, car les fibroblastes fonctionnent moins bien : la baisse d’acide hyaluronique va entraîner une fonte des volumes, tandis que la baisse de collagène va créer un relâchement vulvaire.

Cela peut aboutir à des lèvres vulvaires atrophiées et parfois béantes, d’où des troubles à la fois fonctionnels (légère augmentation du risque infectieux de cystite) et esthétiques.

Pour corriger des grandes lèvres trop petites, que ce soit constitutif (malformation) ou acquis (vieillissement notamment après la ménopause), le Dr Christelle Santini peut proposer un lipofilling en injectant de la graisse prise sur une autre partie du corps.

La graisse injectée par lipofilling des grandes lèvres va avoir un double effet :

• un effet volumateur, définitif : les cellules graisseuses une fois fixées ne peuvent plus se résorber (environ ¼ du greffon se résorbe dans les semaines suivant le lipofilling, c’est normal) ;
• un effet trophique par apport de cellules souches de la fraction stromale du tissu adipeux, ce qui va permettre un rajeunissement de la vulve 2-en-1.

Aucune prise en charge n’est possible par la sécurité sociale pour cette intervention à visée esthétique.

Le Dr Christelle Santini effectue toujours un examen intime préalable, pour vérifier les indications et les contre-indications.

Cet examen doit d’ailleurs avoir lieu au moins 15 jours avant l’intervention.

Une consultation avec le médecin anesthésiste est aussi obligatoire si l’intervention se fait sous anesthésie générale ou sous neuroleptanalgésie : elle devra avoir lieu au plus tard 48h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.

Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.

Il est fortement conseillé d’arrêter de fumer au moins 1 mois avant et 1 mois après l’intervention afin de faciliter la cicatrisation et la prise du greffon.

Pour un lipofilling des grandes lèvres, il est possible de pratiquer soit une anesthésie locale, qui permet au patient d’être réveillé mais détendu et insensible à la douleur grâce à l’association d’un analgésique et d’un neuroleptique ; soit une anesthésie générale sous laquelle vous êtes complétement endormi.

Cette intervention est effectuée le plus souvent en ambulatoire avec sortie le jour même après accord du chirurgien.

La graisse est d’abord prélevée par liposuccion à l’aide d’une micro canule ou d’une aiguille (liposuccion douce) selon les volumes, dans une zone du corps discrète ayant un excès de cellules graisseuses.

A la suite de ce prélèvement, la graisse est centrifugée (technique de Coleman) quelques minutes afin de recueillir les cellules graisseuses intactes qui pourront être greffées, et d’éliminer le sang ou les débris cellulaires.

Par la suite, le docteur Christelle Santini procédera à l’injection de micro-particules de graisse de manière éparse (selon des directions multiples et divergentes), de façon à amplifier la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui garantira la survie des cellules adipeuses greffées.

La technique du lipofilling est donc définitive, seul le volume des cellules graisseuses pouvant diminuer en cas d’amaigrissement marqué.

Comptez en moyenne 1h de temps opératoire pour un lipofilling des grandes lèvres.

Il est fréquent de voir apparaître à la suite de cette intervention chirurgicale, un œdème (gonflement des tissus de la vulve) qui disparaîtra totalement après 10-15 jours et des ecchymoses (bleus) pendant une dizaine de jours.

Le résultat est immédiat mais trompeur, car des cellules graisseuses vont se résorber et car l’œdème augmente le volume des grandes lèvres.

Le résultat final sera obtenu en réalité 3 mois après l’intervention, avec une vulve plus grosse et des grandes lèvres plus toniques.

La graisse injectée peut se résorber jusqu’à 30 %, il est donc parfois nécessaire d’effectuer une deuxième intervention pour parfaire le résultat, même si le Dr Santini tient toujours compte de cette résorption dans son geste opératoire.

• Résultat naturel sans corps étranger.
• Pas de cicatrices visibles.
• Effet volumateur et légèrement trophique pour rajeunir les grandes lèvres.
• Nécessité d’une réserve de graisse à prélever.

Que faire avant une augmentation du volume des grandes lèvres par lipofilling?

• 1 consultation préalable avec le Dr Santini à Paris et remise d’un devis.
• Prise si besoin de photographies médicales, avec accord de la patiente.
• Un délai de réflexion de 15 jours est obligatoire.
• Consultation avec l’anesthésiste, bilan sanguin.
• Arrêt du tabac 1 mois avant minimum, arrêt de l’aspirine ou des anti-inflammatoires 10 jours avant une augmentation du volume des grandes lèvres par lipofilling.

Comment se déroule une augmentation du volume des grandes lèvres par lipofilling?

• Le lipofilling intime se fait sous anesthésie locale, neuroleptanalgésie ou générale.
• Liposuccion des zones donneuses et purification de la graisse à ré-injecter.
• 1 heure à 1h30 d’intervention pour un lipofilling des grandes lèvres.
• Retour à domicile le jour même le plus souvent.

Quelles sont les suites opératoires d’une augmentation du volume des grandes lèvres par lipofilling?

• Pas de point à retirer.
• Consultation de contrôle avec le Dr Santini 7 jours à 10 après le lipofilling génital.
• Arrêt du sport pendant 3 semaines.
• Prévoir 5 à 10 jours de congés.
• Résultat final du lipofilling des grandes lèvres au bout de 3 mois.