Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire et symétrisation du sein controlatéral

Le Dr Christelle Santini est parfaitement consciente de l’importance que revêt cette chirurgie pour une patiente. C’est la fin d’un long processus et le gage d’une féminité complète retrouvée. Symboliquement, la reconstruction du mamelon fait oublier le statut de patiente et remet en avant le statut de femme.

Selon les cas, le Dr Santini peut proposer différentes techniques de reconstruction de l’aréole, pour garantir un rendu naturel synonyme de séduction :

• La greffe de peau totale

La peau est idéalement prélevée au niveau du sillon génito- crural (pli de l’aine), car à ce niveau elle est naturellement pigmentée et apparaît brune quand on la greffe au niveau de la région du sein. Cette pigmentation n’est pas toujours suffisante pour reproduire la couleur de l’aréole controlatérale, mais le résultat apparaît durable et souvent naturel. Elle peut être secondairement tatouée si nécessaire.

On peut aussi utiliser la moitié périphérique de l’aréole de l’autre sein.

• Le tatouage

C’est la technique la plus simple qui consiste à introduire dans le derme, un pigment stérile. Ces tatouages ont souvent tendance à s’atténuer dans le temps.

Il existe également plusieurs techniques pour reconstruire le mamelon dont :

• La greffe controlatérale

C’est la technique de choix si le mamelon est suffisamment projeté et généreux : on en prélève une partie pour la greffer de l’autre côté. Ce geste ne laisse quasiment pas de trace et n’altère pas la sensibilité aréolaire.

• Les lambeaux locaux

Un lambeau local de peau est prélevé et enroulé sur lui-même, restaurant un relief mamelonnaire central. La cicatrice de prélèvement est dissimulée sous une greffe de peau ou un tatouage reconstruisant l’aréole.

Un examen préalable par le Dr Santini permet de choisir la meilleure méthode, en expliquant avantages et inconvénients. La double priorité est souvent d’assurer un rendu naturel, et symétriser au mieux le sein controlatéral pour redonner harmonie et séduction à la poitrine.

Des photos médicales sont prises et les conseils donnés.

L’arrêt du tabac est recommandé un mois avant et un mois après l’intervention (le tabac peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation).

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention. En cas de traitement chronique, l’avis du médecin vasculaire est préférable avant de stopper le traitement.

Si aucun autre geste chirurgical n’est effectué, la reconstruction mamelon / aréole se fait sous simple anesthésie locale ou générale en fonction du patient, sans besoin de venir à jeun.

C’est une intervention en ambulatoire, avec sortie le jour même.

Une hospitalisation n’est envisagée que si l’on associe à la reconstruction aréolaire un geste plus invasif nécessitant une anesthésie générale. L’intervention dure en général 1/2 heure. En fin d’intervention, un pansement léger est confectionné.

Les suites opératoires sont simples et ne nécessitent pas d’arrêt de travail.
Les douleurs sont le plus souvent modérées et rapidement calmées par les antalgiques usuels.

Si un bourdonnet est réalisé (petite boule de compresses grasses appliquées fermement sur la greffe), celui-ci sera ôté par le chirurgien au bout de cinq à sept jours.

Les autres pansements peuvent être réalisés par la patiente elle-même : pansement de compresses grasses appliquées sur la greffe de peau chaque jour.

Au premier pansement, les greffes ont parfois un aspect très blanc (exsangue) ; cette coloration évolue rapidement vers un aspect violacé saignotant légèrement.
Des croûtes sont possibles. Un aspect plus favorable (greffe rosée) apparaît dans les semaines suivantes.

Les fils de suture seront retirés au 21ème jour.

On conseille d’attendre la cicatrisation avant de mouiller la greffe (douches prudentes).

Les complications de la reconstruction aréolaire sont en fait rares, même si l’échec de la prise de greffe est toujours possible. Dans ce cas, une nouvelle greffe de peau peut être à nouveau tentée.

Après cicatrisation, une aréole rosée et bien assouplie rend au sein son aspect naturel et complet, la poitrine redevenant symbole de féminité.

Le rendu est symétrique, faisant oublier les épreuves d’une maladie désormais derrière soi.

• Un résultat sur-mesure, fin d’un long parcours chirurgical
• Intervention rapide et sans suite
• Résultat final à 3 mois

Que faire avant une reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire ?

• 1 consultation avec votre chirurgien plasticien avec prise de photographies médicales
• Choix de la technique pour symétriser le sein.

Comment se déroule une reconstruction de l’aréole et du mamelon ?

• Anesthésie locale ou générale en fonction du patient
• Intervention d’environ 1h sans hospitalisation
• Suites opératoires simples

Quelles sont les suites opératoires d’une reconstruction du mamelon et de l’aréole ?

• Congé de 1 à 3 jours
• Visite de contrôle avec votre chirurgien esthétique 7 à 10 jours après l’intervention
• Arrêt du sport 1 mois
• Résultat final en quelques semaines