Traitement de la ptose mammaire par lifting des seins

L’âge, les variations pondérales et la grossesse peuvent influer sur la forme des seins qui, progressivement, s’affaissent. On parle alors de ptose mammaire ou de poitrine tombante, lorsque ces derniers sont victimes d’une chute de la glande mammaire vers la partie inférieure, sous l’effet de la pesanteur.

Un test simple permet d’apprécier l’existence ou pas d’une ptose , le test du crayon : un crayon placé dans le sillon sous-mammaire qui ne tombe pas peut confirmer le diagnostic de seins qui tombent.

Deux facteurs jouent un rôle essentiel dans cette ptose des seins :

• le relâchement de la peau et du tissu conjonctif de soutien, qui perdent en fibres de collagène et donc en tonicité ; cela peut aussi se produire sur des tissus distendus après une perte importante de poids ou un régime yo-yo.
• le poids du tissu mammaire, qui peut s’accroître pour des raisons hormonales (hypertrophie du tissu mammaire avec les grossesses, les périodes d’allaitement…) ou pondérales (hypertrophie du tissu adipeux avec surcharge de graisse).

Fort heureusement, il est possible de remédier à ce souci inesthétique grâce à la mastopexie ou lifting des seins, une opération chirurgicale esthétique qui permet de remodeler la poitrine et de la remonter, tout en éliminant le surplus cutané. Cet acte peut également être associé à la pose de prothèses mammaires, afin d’harmoniser l’aspect de la poitrine et de sublimer ses formes.

S’agissant d’une opération purement esthétique, l’intervention n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale et il est primordial de prévoir une période d’indisponibilité de 7 à 15 jours par la suite.

Avant l’opération, une consultation médicale avec le Dr Christelle Santini vous permet d’exprimer vos besoins afin de trouver les meilleures réponses à vos questions. Ce sera également l’occasion pour elle d’examiner votre poitrine en détail, afin de vous proposer le traitement le plus adapté à votre morphologie et au degré de votre ptose.

Son examen va être à la fois clinique, pour apprécier l’importance et la cause de la ptose mammaire, mais aussi esthétique, en intégrant le dessin de votre buste et de votre silhouette.

Des photographies médicales permettent de mieux montrer le rendu attendu, selon les techniques proposées.
Il est possible de profiter de cette opération pour faire aussi une chirurgie d’augmentation mammaire par pose d’implants, ou par lipofilling, voire bénéficier si vous le souhaitez, d’une petite réduction mammaire.

Par principe de précaution, le Dr Santini demande d’effectuer une mammographie et une échographie ainsi qu’un bilan sanguin pré-opératoire avant toute chirurgie de ptose mammaire.

En outre, les patientes devront rencontrer le médecin anesthésiste au plus tard 48h avant l’intervention afin que ce dernier puisse procéder à des examens complémentaires si nécessaire.

Le jour J, il est impératif de venir accompagné d’un soutien-gorge compressif, prescrit au préalable par le chirurgien, lequel devra être conservé durant 6 semaines jour et nuit.

Enfin, le Dr Santini vous détaillera les principales recommandations pré-opératoires avant le lifting du sein, comme :

• Ne pas consommer de médicament contenant de l’aspirine dans les 10 jours précédant l’intervention, avec avis si besoin du cardiologue ;
• Arrêter la prise de sa contraception orale 1 mois avant l’intervention afin de diminuer le risque thrombo-embolique ;
• Arrêter de fumer au moins 1 mois avant et 1 mois après l’intervention afin de faciliter la cicatrisation et d’éviter toute infection post opératoire ;
• Être à jeun (ni manger, ni boire, ni fumer) 6h avant l’opération.

Le lifting des seins est effectué sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de 24h, incluant 1 nuit post opératoire afin de vérifier votre état de santé et votre récupération. Dans certains cas l’intervention peut avoir lieu en chirurgie ambulatoire c’est-à- dire avec retour à domicile le jour même de l’opération.

Les cicatrices d’un lifting mammaire vont dépendre de la voie d’abord, que le Dr Santini repère sur votre buste avec un marqueur chirurgical juste avant l’intervention.

Trois cicatrices sont possibles selon le geste chirurgical nécessaire, celui-ci vous étant précisé lors de la première consultation :

• La cicatrice de lifting des seins périaréolaire appelée « round block » qui entoure l’aréole : celle-ci peut être suffisante dans certains cas.
• La cicatrice de mastopexie verticale qui remonte du sillon sous–mammaire à la partie inférieure de l’aréole : son aspect est souvent disgracieux les 2 mois suivant l’intervention, le temps que le sein reprenne sa forme naturelle, mais elle se lisse avec le temps.
• La cicatrice horizontale supplémentaire qui est située le long du sillon sous mammaire, cette dernière étant toujours accompagnée d’une cicatrice verticale (cicatrice en T inversé ou en ancre). La longueur de cette cicatrice souvent source d’inquiétude dépend de la morphologie initiale des seins: plus les seins sont tombants et ont une base large plus la cicatrice sera longue.

Un geste chirurgical minutieux suppose de bien remonter l’aréole et le mamelon pour les concentrer et bien les repositionner, avec résection de l’excès cutané retiré et remodelage symétrique du tissu glandulaire.

La pose de drains et d’un pansement compressif terminent généralement le lifting des seins. Le temps opératoire de la cure de ptose mammaire est de 1h30 à 3h.

Des drains aspiratifs seront mis en place dans l’objectif de minimiser le risque d’hématome. Ces derniers seront retirés en même temps que le pansement, lors de la sortie définitive.

A la place, le Dr Santini appliquera un pansement plus léger, complété par le soutien-gorge compressif. Pour assurer votre sécurité, votre chirurgien préconise qu’un proche vous raccompagne à votre domicile.

Même si les points sont résorbables, vous serez amenée à revoir plusieurs fois le Dr Santini au sein de son cabinet, afin d’évaluer les résultats et surveiller l’évolution de l’intervention.

Une première visite est planifiée souvent entre J7 et J10.

Vous pourrez reprendre le sport environ 1 mois après l’intervention.

Le résultat d’un lifting mammaire est immédiatement visible après votre intervention. La poitrine est plus galbée, les seins sont raffermis et positionnés plus haut de façon bien symétrique. C’est ainsi tout le buste qui gagne en tonicité et en sensualité.

Cependant, il vous faudra attendre environ 6 mois pour apprécier le résultat final de votre lifting des seins, le temps que l’œdème et les ecchymoses se résorbent, et entre 12 et 18 mois pour constater l’aspect définitif des cicatrices.

Afin de minimiser l’aspect des cicatrices, le Docteur Santini peut être amenée à utiliser un laser cicatrisant à la fin de l’intervention. N’hésitez pas à lui demander conseil lors de la consultation pour savoir si ce Laser peut être indiqué dans votre cas.

Dans certains cas, une insensibilité des aréoles peut apparaître à la suite de la cure de ptose mammaire. Elle est parfois temporaire, parfois définitive.

La cicatrice doit être protégée 6 à 12 mois des UV, le temps qu’elle s’atténue et devienne quasi invisible.

Même si le lifting mammaire n’a aucune influence sur le dépistage du cancer des seins par mammographie, il est conseillé de réaliser une mammographie suite à la chirurgie, servant de référence.

Il est aussi recommandé de ne pas tomber enceinte l’année suivant l’intervention pour ne pas endommager le résultat esthétique.

Concernant l’allaitement après une cure de ptose mammaire, il est le plus souvent possible, mais ne peut être garanti.

Il faut prévoir une indisponibilité professionnelle de 7 à 10 jours après l’intervention.Aucun arrêt de travail ne pourra être prescrit pour ce type d’intervention.

• Correction de la ptose mammaire avec ou sans modification du volume mammaire
• Possibilité de pose d’implants mammaires associée pour augmentation du volume mammaire ou de diminution du volume de la glande mammaire
• Possiblité de pratiquer un lipofilling associé en vue d’une augmentation
• Mastopexie souvent indiquée après une perte de poids massive ,allaitements, grossesses.

Que faire avant une chirurgie de ptose mammaire ou lifting des seins ?

• 1 à 2 consultations de chirurgie plastique avec remise d’un devis et prise de photographies. Un délai de réflexion de 15 jours est obligatoire.
• Consultation avec l’anesthésiste, bilan sanguin, mammographie +/- échographie mammaire selon les cas
• Arrêt du tabac 1 mois avant minimum, arrêt de l’aspirine ou des anti-inflammatoires 10 jours avant une cure de ptose mammaire ou lifting des seins

Comment se déroule une cure de ptose mammaire ou lifting des seins ?

• Intervention de lifting des seins est réalisée sous anesthésie générale.
• 2 heures à 2 heures 30 d’intervention pour une cure de ptose mammaire ou lifting des seins, selon l’importance et les gestes associés
• Analyse anatomo-pathologique de la glande retirée si besoin
• Retour à domicile le lendemain de la mastopexie ou lifting des seins, parfois le jour même.

Quelles sont les suites opératoires d’un lifting des seins ou mastopexie ?

• Les fils utilisés sont résorbables.
• Consultation de contrôle avec le Dr Santini 7 jours à 10 après une cure de ptose mammaire ou lifting des seins.
• Prévoir 7 à 10 j d’indisponibilité professionnelle.
• Port permanent au moins 4 semaines d’un soutien-gorge médical de contention.
• Arrêt du sport pendant 4 à 6 semaines après une cure de ptose mammaire ou lifting des seins
• Résultat final d’un lifting des seins au bout de 12 mois environ
• Suivi médical de la mastopexie pendant un à deux ans.