Augmentation Mammaire par pose de prothèses mammaires

Les seins symbolisent par nature tout ce qui fait la féminité d’une silhouette, et très souvent sa sensualité. C’est pourquoi la chirurgie d’augmentation mammaire connaît une telle demande dans le monde entier.

Les implants mammaires de dernière génération offrent une sécurité maximale, avec une forme anatomique et un gel cohésif à mémoire de forme qui subliment les lignes et une enveloppe texturée qui limite les risques de rotation. Chaque femme peut ainsi obtenir la poitrine de ses rêves, en travaillant le volume, le galbe, la projection, le décolleté…

Le défaut de développement des seins, réel ou relatif, peut être acquis ou constitutif.

La pose de prothèses mammaires Paris est ainsi indiquée comme traitement de l’hypoplasie mammaire, caractérisée par le développement insuffisant de la poitrine chez la femme. Cette hypoplasie mammaire peut être aussi le résultat d’un développement modéré de la poitrine à la puberté, d’une perte de volume des seins suite à une grossesse, d’un amaigrissement important ou bien encore d’une perturbation hormonale.

Dans certains cas, la pose de prothèses mammaires peut être complétée par une cure de la ptôse mammaire par mastopexie ou lifting des seins, pour parfaire le résultat.

Dans la plupart des cas, la demande faite par la patiente relève d’un besoin esthétique : dans ce cas, la pose de prothèses mammaires n’est pas prise en charge par la sécurité sociale et aucun arrêt de travail ne pourra être demandé.

Il est donc recommandé de prévoir plusieurs jours de repos, environ une semaine, après l’opération.

Le remboursement des prothèses mammaires par la sécurité sociale n’est possible, après obtention d’un accord d’entente préalable, que dans le cas suivant : « agénésie mammaire bilatérale et l’hypoplasie bilatérale sévère avec taille de bonnet inférieure à A, ou pour syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland) », c’est-à-dire lorsqu’il y a absence totale du développement mammaire.

Le Dr Christelle Santini vous précisera à l’issue du premier rendez-vous si vous entrez dans ce cadre.

Une à deux consultations médicales sont légalement obligatoires. Le docteur Christelle Santini pratiquera un examen clinique avec palpation des seins pour s’assurer de l’absence d’anomalie, et un examen artistique pour que votre projet s’inscrive dans une harmonie parfaite de votre silhouette.

Il est important de bien comprendre les attentes de la patiente pour lui offrir la meilleure solution : la prise de photos médicales, et la simulation 3D, permettent aujourd’hui de mieux se projeter pour choisir la meilleure prothèse mammaire, adaptée à chaque patiente.

Cette chirurgie ne peut s’envisager qu’une fois la croissance mammaire pubertaire achevée.
Lors des consultations pré-opératoires, vous définirez ainsi avec le docteur Santini, selon vos attentes et votre morphologie :

• La forme : prothèses rondes ou prothèses anatomiques (en forme de poire)
• La texture de l’enveloppe : lisse ou texturée
• La taille des prothèses, en termes de bonnets, de projection, de hauteur…

Un devis signé est toujours remis, et la patiente dispose d’au moins 15 jours (délai légal) pour se décider.

Par principe de précaution, le Dr Santini vous prescrira un bilan de sénologie avec une échographie mammaire et une mammographie afin d’exclure toute anomalie. Ce bilan est indispensable pour pouvoir bénéficier de cette intervention.

Un bilan pré-opératoire vous sera également prescrit, ainsi qu’un rendez-vous avec l’anesthésiste au moins 48 heures avant la chirurgie.

Un soutien-gorge compressif sera aussi prescrit et devra être porté pendant les 6 semaines qui suivent l’opération, ce dernier agissant comme un pansement de contention pour aider à la cicatrisation des tissus profonds.

Comme pour chaque intervention chirurgicale, le Dr Santini vous détaillera les précautions avant la pose de prothèses, afin de garantir le succès de l’opération :

• La prise d’aspirine est proscrite durant les 10 jours qui précèdent la chirurgie, avec accord du cardiologue en cas de traitement chronique.
• Un lavage du corps et des cheveux à la Bétadine devra être réalisé le matin même de l’opération.
• Vous devrez rester à jeun durant les 6h avant l’intervention.
• Il est fortement recommandé d’éviter la consommation de tabac le mois suivant et le mois précédant l’opération, pour ne pas altérer le résultat cicatriciel
• Il faut interrompre la prise de pilules pour éviter le risque thrombo-embolique.

L’intervention d’augmentation mammaire par implant implique une hospitalisation de 24h, il est donc nécessaire de passer une nuit à la clinique. Selon l’évolution des tissus, le Dr Santini donnera son accord le lendemain pour la sortie de la patiente.
La totalité de l’opération se déroule sous anesthésie générale, vous êtes donc entièrement inconsciente et ne ressentez aucune douleur.

Parmi les différents types d’implants, les implants mammaires utilisés par le Dr Santini sont pré-remplis par un gel de silicone cohésif, à mémoire de forme, de qualité médicale premium.

La voie d’abord, qui détermine la cicatrice finale, est fonction de la prothèse, de sa taille et de la morphologie de la patiente, avec trois possibilités parfois combinées :

• voie axillaire (incision effectuée au niveau de l’aisselle),
• voie aréolaire (incision horizontale effectuée sur la partie inférieure de l’aréole),
• voie sous-mammaire (incision supplémentaire effectuée sous le sein au niveau du sillon)

Le positionnement de la prothèse dépend autant de la prothèse que de la morphologie du buste. Il s’agit de concilier le meilleur rendu avec des suites post-opératoires réduites, avec trois possibilités :

• implant mammaire prémusculaire (prothèse placée derrière la glande, devant le muscle) ;
• implant mammaire rétro-musculaire (prothèse placée derrière les muscles pectoraux) ;
• implant mammaire en pose dual-technique, en partie devant et derrière le muscle.

L’intervention se termine par la pose d’un drain, et un pansement contentif.

Cette intervention dure en moyenne 1h30.

L’augmentation mammaire par implant est une intervention qui peut présenter certaines rares complications. Il est en revanche fréquent d’observer l’apparition d’œdèmes (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) au niveau de la poitrine, qui disparaissent en 20 jours environ. Pour éviter les risques d’hématome, des drains aspiratifs seront mis en place jusqu’au lendemain de l’opération, où les drains et le pansement sont enlevés simultanément. Concernant les douleurs, elles sont relativement faibles et immédiatement calmées par la prise d’antalgiques.

Une fois sortie de la clinique, un soutien-gorge compressif devra être porté et un léger pansement sera posé. L’intervention impliquant souvent une forte fatigue chez la patiente, nous recommandons de faire appel à un proche pour être raccompagné chez soi.

Plusieurs jours de repos seront nécessaires avant la reprise des activités socioprofessionnelles et il faut compter environ 4 à 6 semaines pour la reprise du sport.

Le résultat définitif de l’opération pourra être observé au bout de 6 mois, le temps nécessaire au corps pour cicatriser entièrement. La cicatrice cutanée n’est stabilisée qu’au bout d’un an, et elle doit être parfaitement protégée des UV durant tout ce temps.

C’est pourquoi il ne faut jamais juger le résultat au début, quand les tissus sont encore enflammés et empâtés par les œdèmes.
Les fils posés par le chirurgien sont résorbables, il n’y a donc pas besoin de les retirer, ce qui offre plus de confort.
Le Dr Christelle Santini effectue toutefois plusieurs consultations post opératoires pour surveiller l’évolution des tissus cicatriciels et le remodelage de la poitrine.

La première de ces visites se situe généralement 7 à 10 jours après la chirurgie.

Le dépistage du cancer du sein n’est absolument pas affecté par la pose d’implants mammaires. Nous préconisons toutefois par principe de précaution de réaliser une mammographie postopératoire faisant office de référence. Enfin, l’allaitement n’est pas altéré par l’opération mais il est conseillé d’attendre la parfaite cicatrisation pour envisager une grossesse.

• Un résultat sur-mesure
• Une nuit à la clinique et 4 à 7 jours d’indisponibilité professionnelle
• Résultat final à 6 mois

Que faire avant une intervention pour des implants mammaires ?

• 1 à 2 consultations avec votre chirurgien plasticien avec prise de photographies médicales et simulation 3D
• remise et signature du devis respectant 15 jours de délai légal entre la première consultation et la pose de prothèses mammaires
• consultation d’anesthésie, bilan sanguin, mammographie selon les cas.
• choix avec votre chirurgien esthétique de la prothèse la plus adaptée : prothèses rondes ou anatomiques, prothèses lisses ou micro-texturées, prothèses en silicone (quasi-abandon du sérum physiologique)…

Comment se déroule une pose de prothèse mammaire ?

• Anesthésie générale.
• 1h à 1h30 d’intervention en fonction de la technique utilisée (prothèses mammaires en dual-plan, prothèses en retro-musculaire, …)
• Hospitalisation d’une nuit le plus souvent après la pose des prothèses.
• Remise d’une carte avec la référence des implants mammaires posés.

Quelles sont les suites opératoires d’une augmentation mammaire par implants ?

• Port d’un soutien-gorge médical de contention parfois avec contenseur mammaire pendant 4 à 6 semaines.
• Congé d’une durée de 4 à 7 jours après une pose de prothèses mammaires
• Visite de contrôle avec votre chirurgien esthétique 7 à 10 jours après l’intervention (fils résorbables).
• Arrêt du sport après une augmentation mammaire par prothèses pendant 1 mois et demi.
• Résultat final obtenu au bout de 6 mois, protection anti UV de la cicatrice 12 mois
• Suivi en consultation pour surveillance des prothèses mammaires pendant un an puis tous les deux ans