Génioplastie par implant mentonnier (avancement par prothèse de menton)

Dans la mesure où le menton termine la pointe du visage, il affecte profondément la morphologie de ce dernier en attirant le regard et en modifiant parfois même sa physionomie. La génioplastie est une intervention visant à remodeler le menton pour lui donner une forme harmonieuse, de face comme de profil.

Le Dr Christelle Santini sur Paris propose la génioplastie comme acte isolé pour modifier la position du menton, ou dans le cadre plus général d’une profiloplastie pour recréer un visage harmonieux de face et surtout de profil.

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Quelles sont les indications d’une génioplastie d’avancement par prothèse du menton ?

La forme du menton résulte de l’addition de deux types de structures, une base ostéo-cartilagineuse (la pointe de la mandibule qui se soude au niveau de la symphyse mandibulaire) et les tissus mous qui enveloppent ces tissus durs (le muscle de la houppe du menton, la graisse du menton et la peau).

Les imperfections du menton peuvent ainsi porter sur sa hauteur, sa largeur ou sa projection avec deux types de menton :

  • Menton fuyant : c’est la rétrogénie où le menton est insuffisamment développé. Cet aspect augmente souvent l’aspect allongé du nez et peut traduire, à tort, un air indécis ou hypocrite.
  • Menton trop saillant en galoche : c’est la progénie où le menton est trop fort, trop avancé. Cet aspect allongé augmente la sévérité d’un visage et peut casser sa sensualité.

Si les excès de volume du menton peuvent être liés à des anomalies osseuses (progénie) ou graisseuses (double menton), les défauts sont toujours liés à une insuffisance des tissus durs.

Il existe toutefois deux manières de ramener de la projection à un menton trop fuyant :

  1. soit on recrée du volume sur les tissus mous, par injection d’acide hyaluronique, par lipofilling ou par pose de prothèse (avancement du menton par implant mentonnier) ;
  2. soit on avance la mandibule trop courte par génioplastie chirurgicale d’avancement (ostéosynthèse).

Le Dr Christelle Santini considère que la génioplastie par implants donne d’excellents résultats, avec une solution moins invasive que la chirurgie osseuse.

Cette dernière est nécessaire en revanche en cas de malocclusion associée (rétrognathie inférieure par exemple), ce que ne peut corriger un implant du menton.

Les interventions seront différentes suivant qu’il s’agit d’un menton fuyant ou trop projeté. Le menton trop court ou fuyant nécessite forcément une chirurgie d’augmentation du menton.

Plusieurs types de prothèses du menton existent alors : soit de petites prothèses centrales, soit des prothèses avec des ailettes latérales pour élargir un menton trop étroit.

Les prothèses sont faites le plus souvent en silicone dur et sont très bien tolérées.

Que faire avant une génioplastie par prothèse de menton Paris ?

La première consultation est importante, avec un examen médical et esthétique, de face et de profil, sur le visage au repos et en mouvement (en parlant par exemple). Des photos médicales sont effectuées pour servir de support et simuler le rendu.

Le Dr Santini vérifie notamment les bonnes indications et l’absence de contre-indications, comme par exemple une brachygnathie ou une rétrognathie empêchant une occlusion dentaire correcte.

Elle est à l’écoute du patient pour définir l’avancée du menton désirée et lui proposer une simulation sur ordinateur.

Elle peut être amenée à prescrire des examens complémentaires, comme de l’imagerie médicale ou un bilan d’orthodontie.

Un médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

Comment se déroule la génioplastie par implant menton ?

A la différence d’une ostéosynthèse d’avancement du menton, la pose d’un implant mentonnier est une chirurgie simple, peu invasive, effectuée en ambulatoire, le plus souvent sous petite anesthésie générale.

Pour éviter toute cicatrice visible, le Dr Santini privilégie une voie d’abords dissimulée dans la bouche (cicatrice invisible) ou, à défaut, très discrète, sous le menton.

Elle clive avec délicatesse les tissus pour réaliser une loge sur mesure, au contact de l’os mandibulaire, en évitant de désinsérer les muscles de la houppe du menton (muscle mentalis).

Cette loge correspond aux dimensions exactes de la prothèse de menton.

Elle va alors loger l’implant et en vérifier la symétrie, l’équilibre et le bon positionnement.

La plaie est ensuite suturée, l’intervention durant 30 minutes à 1 heure suivant le type d’implant et leur nombre.

Que faire après une génioplastie chirurgicale par implant mentonnier ?

Un pansement de contention (mentonnière) est conservé pendant 5 jours, pour éviter tout déplacement de la prothèse au niveau du menton. En cas de cicatrice dans la bouche, une alimentation mixée est conseillée pendant 48 heures, et des bains de bouche antiseptiques pendant 5 jours.

Évitez les aliments chauds, acides ou épicés les 48 premières heures.

Il n’y a pas de douleur, mais une petite gêne parfois liée aux fils qui vont se résorber.

Les bleus sur la peau sont possibles, mais rares.

Le résultat de la génioplastie par prothèse est immédiat. La prothèse est invisible, grâce à l’épaisseur des muscles et de la graisse du menton qui la dissimule.

Il faut toutefois attendre au moins 3 mois pour avoir un début de rendu stabilisé, sans œdème.

Les points forts d’une génioplastie par prothèse de menton

  • Retour à domicile le jour même.
  • Chirurgie du menton fuyant, peu invasive.
  • 5 à 7 jours maximum d’indisponibilité professionnelle.
  • Résultat final entre 3 et 6 mois.

La génioplastie par implant du menton en résumé…

Que faire avant une génioplastie par implant mentonnier ?

  • 1 à 2 consultations avec votre chirurgien plasticien avec prise de photographies médicales
  • Remise et signature du devis respectant 15 jours de délai légal entre la première consultation et la génioplastie d’avancement par prothèse
  • Consultation d’anesthésie, bilan sanguin, bilan orthodontique si besoin.
  • Choix avec votre chirurgien esthétique de la prothèse menton la plus adaptée.

Comment se déroule une génioplastie par prothèse du menton ?

  • Anesthésie générale.
  • 1h d’intervention en moyenne pour la génioplastie par prothèse mentonnière.
  • Incision si possible dans la bouche (cicatrice invisible).
  • Retour à domicile le jour après une génioplastie par implant mentonnier.
  • Remise d’une carte avec la référence de la prothèse de menton posée.

Quelles sont les suites opératoires d’une avancée du menton par prothèse ?

  • Port d’une petite contention du menton pendant 1 semaine.
  • Visite de contrôle avec votre chirurgien esthétique 7 à 10 jours après l’intervention.
  • Fils utilisés lors d’une génioplastie par implant mentonnier résorbables.
  • Arrêt du sport après une génioplastie par prothèse du menton pendant 2 mois.
  • Prévoir un congé d’une durée de 5 à 7 jours après une pose de prothèse de menton.
  • Résultat final sur la rétrogénie (menton fuyant) obtenu au bout de 3/6 mois
  • Suivi en consultation pour surveillance de l’implant mentonnier pendant un an, puis tous les deux ans.